Parution du Guide national d'intervention médicale en situation d'urgence nucléaire ou radiologique version 2023

Comment est structuré le guide de L’ASN ?

Le guide se présente sous la forme de 45 fiches opérationnelles structurées en trois grands chapitres et plusieurs sous-sections. L’objectif est d’aider les acteurs à trouver l’information utile en situation d’urgence médicale.

‍

Chapitre 1 : Avant l’intervention 

Ce chapitre passe en revue les fondamentaux et ce qu’il faut savoir avant d’intervenir.

‍

La stratégie d’intervention médicale (fiches 01 à 07) : 

• Rappel des 7 principes essentiels, 
• Les conditions générales d’intervention
• Les priorités d’action tout au long du parcours
• Les 3 types de victimes et leurs prises en charge adaptées
• L’interrogatoire et la description des circonstances d’un événement sur la base de questionnaires spécifiques à différentes étapes 
• Les équipements et dispositifs de protection des intervenants 
• Les procédures de décontamination (en deux temps) et les procédures de traitement de la contamination interne.

‍

Le cadre réglementaire (fiches 08 à 10) : 

• Les dispositifs en pré-hospitalier pour les secours et les soins médicaux d’urgence : Orsec (« Organisation de la réponse de la sécurité civile »)  Orsec NRBC « Nucléaire, radiologique, biologique, chimique » , plan national de réponse aux accidents nucléaires ou radiologiques majeurs et dans les établissements de santé : dispositif ORSAN - Orsan NRC ( « Nucléaire, radiologique, chimique ») - Orsan AMAVI (Accueil massif de victimes non contaminées ) - Orsan MÉDICO‐PSY, plan Orsec NOVI, « Nombreuses victimes » 
• L’organisation des secours et des soins en 4 phases : déclenchement, prise en charge pré-hospitalière, prise en charge hospitalière et post-crise
• Les dispositifs spécifiques des établissements de santé (gestion des tensions hospitalières et des situations sanitaires exceptionnelle ) tels que définis dans le plan Orsan (volet NRC) qui prévoit le déclenchement du plan blanc.

‍

Les repères (fiches 11 à 12) : 

• Définitions de l’irradiation externe, du syndrome aigu d’irradiation (SAI), du syndrome d’irradiation aiguë localisée
• Mesures individuelles et méthodes d’évaluation de la dose reçue (dosimétrie) en cas d’irradiation.

‍

Chapitre 2 : Prise en charge des victimes 

Ce chapitre détaille les recommandations liées aux interventions pour la prise en charge des victimes. 

‍

Intervention en cas d’irradiation externe (fiches 13 à 16) : 

• Confirmation et caractérisation de l’irradiation 
• Orientation du diagnostic par l’interrogatoire (questionnaires spécifiques) 
• Évaluation de la dose reçue
• Radioprotection des équipes de secours et médicales.

‍

Intervention sur le lieu de l’événement (fiches 17 à 28) : 

• Les premiers gestes
• Organisation du parcours des victimes dans les trois zones (zone d’exclusion, contrôlée et de soutien)
• Organisation des secours 
• Mise en condition des victimes (avant évacuation) 
• Mode d’évacuation des blessés 
• Protection des équipes du SMUR et SSSM en zone d’exclusion et contrôlée
• Triage des victimes au point de regroupement des victimes (PRV) 
• Prise en charge des urgences absolues au PRV
• Décontamination des urgences relatives au PRV 
• Détection de la contamination externe des personnes valides au PRV 
• Traitement de la contamination interne et des plaies contaminées au PRV
• Prise en charge des victimes au Poste médical avancé (PMA). 

‍

Intervention dans un établissement de 1ʳᵉ ligne (fiches 29 à 35) : 

• Préparation et restauration des locaux et gestion des déchets
• Protection du personnel des établissements
• Accueil et prise en charge des victimes 
• Détection de la contamination externe 
• Mode opératoire du déshabillage des victimes
• Décontamination des victimes 
• Prise en charge des blessés au bloc opératoire.

‍

Intervention dans un établissement de 2ᵉ ou 3ᵉ ligne (fiche 36) : 

• Accueil des victimes

‍

Contamination interne (fiches 37 à 40)

• Mesures 
• Traitement initial
• Antidotes spécifiques
• Traitements non spécifiques en cas de contamination digestive.

‍

Chapitre 3 : Pour aller plus loin 

Ce dernier chapitre est dédié à la préparation des équipes aux situations d’urgence nucléaire ou radiologique, ainsi qu’aux sources documentaires complémentaires. 

‍

Formation et entraînement (fiches 41 et 42) : 

• Préparation des équipes
• Organisation d’un exercice.

‍

Sources et documents de référence (fiches 43 à 45) : 

• Textes législatifs, réglementaires et circulaires 
• Références et bibliographie 
• Moyens déployés par les ministères.

‍

Cet article sur le nouveau guide national publié par l’ASN vous a plu ? Pour rester informé (e) de l’actualité en imagerie médicale, abonnez-vous à la newsletter Qualineo