Améliorer la sécurité des patients et des résidents, que dit la feuille de route 2023-2025 ?
February 19, 2024
Temps de lecture :
4 minutes
La sécurité des patients et des résidents est au cœur des préoccupations des institutions de soins et des politiques de santé publique.
La feuille de route 2023-2025 dévoile un plan ambitieux visant à renforcer cette sécurité à travers deux objectifs transversaux, 5 axes soutenus par 26 actions concrètes.
Cet article se propose de décrypter ces objectifs et axes ainsi que les mesures envisagées pour leur mise en œuvre.
Objectif transversal 1 : Communiquer auprès des professionnels de terrain et des usagers
Ce premier objectif transversal met en lumière un défi majeur : la méconnaissance ou la sous-utilisation des ressources disponibles liées à la thématique sécurité par les professionnels de santé.
La stratégie déployée vise donc à élaborer et à mettre en œuvre une communication efficace, destinée à familiariser l'ensemble des acteurs concernés avec les démarches existantes, et à les encourager à s'en approprier activement.
Deux actions sont associées à cet objectif
Action 1- Construction d'un plan de communication dédié à la diffusion de la feuille de route auprès des professionnels de terrain, des agences de santé, mais aussi du grand public.
Décryptage
L'objectif est de promouvoir une large sensibilisation aux enjeux de la sécurité des patients et des résidents, en mettant en avant les outils et les initiatives déjà en place.
Action 2 - Communication et valorisation des ressources existantes
Cette action prévoit de mettre en avant les démarches d'amélioration du travail en équipe comme :
- Pacte en établissement de santé, ou l'accréditation en équipe,
- Rencontres sécurité,
- Outils disponibles (tels que la check-list BO1, le guide HAS/FORAP2
- Acteurs clés tels que la Structure Régionale d’Appui (SRA).
Décryptage
L'objectif est de renforcer la visibilité et l'accessibilité de ces ressources auprès des professionnels et des usagers.
(1) Check-list « sécurité du patient au bloc opératoire »
(2) Cinq documents sont disponibles (collaboration entre la HAS et la FORAP). Voir le site de la HAS et notamment la page = Culture de sécurité des soins : comprendre et mesurer
Objectif transversal 2 : Former les professionnels et les patients à la culture sécurité
Cet objectif embrasse une vision globale de la formation, incluant tant les aspects techniques que les compétences non techniques, essentielles à la prévention des incidents.
Cinq actions sont associées à cet objectif
Action 1- Renforcement des enseignements sur la culture sécurité dès la formation initiale des étudiants en santé.
Décryptage
L’objectif est de poser les bases d'une prise de conscience et d'une maîtrise des enjeux de sécurité dès le début du parcours professionnel.
Action 2 - Dispensation de formations spécifiques sur la sécurité des patients, mettant l'accent sur le travail en équipe et sur les facteurs humains.
Décryptage
Ces formations visent à améliorer la communication et la collaboration entre les professionnels de santé, pour une meilleure gestion des risques.
Action 3 - Renforcement de la prise en compte des compétences non techniques
Décryptage
Ces compétences peuvent comprendre par exemple : la gestion du stress, la prise de décision en situation critique, ou encore la communication efficace au sein des équipes.
Action 4 : Mise en place d'une formation incitative pour les professionnels en charge de l'analyse des événements indésirables associés aux soins (EIAS) au sein des structures de soins.
Décryptage
Cette formation a pour but d'améliorer les méthodologies d'analyse et de prévention des incidents.
Action 5 : Co-construction et co-animation de formations avec des patients ressources ou des représentants des usagers.
Décryptage
Ces sessions de formation, destinées aux professionnels de santé, ont pour objectif de sensibiliser à l'importance de la qualité et de la sécurité des soins, en intégrant la perspective des patients.
Axe 1 : Valoriser et accompagner le travail en équipe et les temps collectifs sur l’ensemble du parcours patient
Ce premier axe est né d’un constat : les insuffisances dans le travail d'équipe sont souvent au cœur des événements indésirables associés aux soins (EIAS) évitables.
L’axe 1 se concentre donc sur l'amélioration et le soutien du travail en équipe à travers tout le parcours de soin du patient.
La démarche vise à renforcer les pratiques collaboratives, à favoriser les échanges et à optimiser la gestion des risques au sein des équipes soignantes.
Cinq actions sont associées à cet axe
Action 1 - Poursuivre le déploiement du Pacte ou de tout autre programme équivalent de promotion du travail en équipe.
Décryptage
L'objectif est de renforcer la cohésion et l'efficacité des équipes à travers des pratiques collaboratives et des démarches d'amélioration continue.
Action 2 - Faire vivre le PACTE en soins primaires
Décryptage
Cette action vise à adapter et à intégrer les principes et les pratiques du Pacte dans les structures de soins primaires (et pas seulement à l’hôpital), en mettant l'accent sur l'importance de la collaboration interprofessionnelle dans ces contextes.
Action 3 - Valoriser le dispositif d'accréditation en équipe
Décryptage
Cette action prévoit de promouvoir et de faciliter l'accès au dispositif d'accréditation, afin d'encourager les équipes à s'engager dans des démarches de qualité et de sécurité des soins.
Action 4 - Inciter au déploiement des rencontres sécurité pour impliquer la gouvernance
Décryptage
En incitant à l'organisation régulière de ces rencontres, cette action vise à impliquer davantage la gouvernance des établissements dans la culture de sécurité, en soulignant l'importance du leadership et de l'engagement à tous les niveaux de la hiérarchie.
Action 5 - Associer les patients en tant que membre de l'équipe
Décryptage
Cette action implique de valoriser l’expérience et l’expertise vécue par les patients, de les considérer comme des co-acteurs de leur propre sécurité et de favoriser leur participation aux décisions les concernant.
Axe 2 : Agir sur la sous-déclaration des EIGS
La problématique de la sous-déclaration des événements indésirables graves associés aux soins (EIGS) constitue un obstacle majeur à l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins.
Le deuxième axe de la feuille de route s'attaque à ce défi en visant à augmenter le nombre de déclarations et en améliorant le système de signalement, tout en promouvant une culture juste et non punitive au sein des établissements de santé.
Voir aussi notre article → Culture de sécurité en santé : de sa définition, à son application dans le référentiel HAS
Trois actions sont associées à cet axe
Action 1 - Adapter le dispositif de déclaration externe des EIGS et renforcer leur gestion par les ARS
Décryptage
L'objectif est de simplifier le processus de déclaration des EIGS afin d'encourager une plus grande participation. Parallèlement, il est prévu de renforcer le rôle des Agences Régionales de Santé (ARS) dans la gestion des signalements reçus, pour assurer un suivi et une analyse efficaces des événements rapportés.
Action 2 - Contribuer à la culture juste et non punitive
Décryptage
Cette action implique de développer et de diffuser des principes et des pratiques qui favorisent une approche constructive de l'erreur, où le focus est mis sur l'apprentissage et l'amélioration plutôt que sur la culpabilisation. En adoptant une telle culture, les professionnels se sentent plus à l'aise pour signaler les incidents sans craindre de répercussions négatives.
Voir aussi notre article → Charte de non-sanction : un outil pour inciter au signalement des événements Indésirables
Action 3 : Encourager la démarche de déclaration
Décryptage
Cette action comprend le développement de campagnes d'information et de formation destinées aux professionnels de santé mettant en évidence l'importance du signalement des EIGS pour la sécurité des soins. L'objectif est de démontrer que chaque déclaration contribue à une meilleure compréhension des risques et à l'amélioration continue de la qualité des soins.
Axe 3 : Améliorer la capitalisation sur les retours d'expérience – coordination Forap
L'axe 3 met en avant l'importance des échanges d'expériences, tant au niveau national que régional, pour renforcer la capacité des acteurs de santé à prévenir les EIAS et à améliorer la qualité des soins. Cet axe se concentre sur le partage des connaissances et des succès, favorisant ainsi une culture d'apprentissage et de progrès au sein du système de santé.
Voir aussi notre article → Pourquoi organiser un RETour d’Expérience (RETEX) suite à un Événement Indésirable ?
Quatre actions sont associées à cet axe
Action 1 - Organiser des réunions de partage d’expérience au niveau national
Décryptage
Cette action vise à mettre en place des réunions régulières au niveau national, rassemblant divers professionnels de santé et acteurs du système de soins pour partager et discuter des expériences relatives à la gestion des EIAS. L'objectif est de diffuser les leçons apprises à une échelle plus large, permettant ainsi une meilleure compréhension des enjeux et des solutions efficaces pour améliorer la sécurité des patients.
Action 2 - Organiser un partage et une mutualisation des retours d’expérience au niveau régional
Décryptage
En complément des initiatives nationales, cette action encourage la création de plateformes ou de réunions régionales dédiées au partage des retours d'expérience. Cela permettra aux établissements et aux professionnels de santé de partager leurs succès et leurs défis spécifiques, de bénéficier de conseils pratiques et de renforcer les réseaux de collaboration au sein des territoires.
Action 3 - Inciter à la mise en œuvre des revues de mortalité et de morbidité (RMM) ville-hôpital
Décryptage
Cette action vise à encourager et à faciliter la mise en place de RMM associant les professionnels de santé exerçant en ville et en milieu hospitalier. L'objectif est de favoriser une approche intégrée et transversale de l'analyse des pratiques, permettant ainsi une meilleure coordination des soins et une amélioration de leur qualité.
Action 4 - Clarifier le positionnement et les compétences attendues en matière de coordonnateurs de gestion des risques associés aux soins (CGRAS)
Décryptage
Cette action vise à établir des standards et des formations spécifiques pour les CGRAS, afin d'assurer une gestion efficace et cohérente des risques au sein des établissements de santé. En renforçant le profil et les compétences de ces acteurs clés, l'axe 3 cherche à garantir une meilleure capitalisation et utilisation des retours d'expérience dans l'objectif d'améliorer continuellement la sécurité des soins.
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Axe 4 : Poursuivre des actions ciblées dans certains secteurs – coordination DGOS
En ciblant spécifiquement le bloc opératoire, l'organisation de la sortie des patients, les soins critiques, et le risque suicidaire, l’axe 4 vise à renforcer la sécurité et la qualité des soins dans ces domaines clés.
Les actions associées s'inscrivent dans une démarche d'amélioration continue, visant à réduire les événements indésirables et à améliorer l'expérience patient.
Quatre actions sont associées à cet axe
Action 1 - Promouvoir au bloc opératoire une meilleure utilisation de la check-list
Décryptage
Cette action vise à promouvoir une utilisation plus systématique et efficace de la check-list BO parmi les équipes chirurgicales, afin de minimiser les risques d'erreurs et d'omissions. Des formations et des campagnes de sensibilisation seront mises en place pour souligner l'importance de cet outil dans la prévention des EIAS.
Action 2 - Repérer en soins critiques les leviers d’action
Décryptage
Cette action consiste à identifier et à mettre en œuvre des leviers d'action spécifiques pour améliorer la sécurité et la qualité des soins dans les unités de soins intensifs ou de réanimation. Cela inclut la formation du personnel, l'amélioration des protocoles de soins, et l'utilisation optimisée des technologies de surveillance patient.
Action 3 - Améliorer la sortie des patients et notamment la transition hôpital-domicile
Décryptage
Cette action se concentre sur l'amélioration de la coordination et de la communication entre les équipes hospitalières et les soignants à domicile, ainsi que sur le renforcement du soutien et des informations fournies aux patients et à leurs familles. L'objectif est de s'assurer que la sortie soit planifiée, sécurisée, et adaptée aux besoins spécifiques de chaque patient, afin de réduire les réadmissions et les complications post-hospitalisation.
Action 4 - Améliorer la prévention du risque suicidaire
Décryptage
Il s’agit de renforcer les dispositifs de repérage, de prise en charge, et de suivi des patients à risque suicidaire, en intégrant des approches multidisciplinaires et en promouvant la formation des professionnels de santé à la prévention du suicide.
Axe 5 : Promouvoir la place du patient et de ses proches pour améliorer la sécurité
En associant les patients comme partenaires actifs dans le processus de soins, on favorise une approche plus inclusive et participative, permettant d'identifier et de prévenir plus efficacement les risques associés aux soins. Cet axe met en avant des actions concrètes visant à renforcer l'implication des patients et de leurs proches dans la gestion de la sécurité des soins.
Trois actions sont associées à cet axe
Action 1 - Renforcer le pouvoir d’agir du patient en partenariat avec les professionnels de santé
Décryptage
Cette action vise à promouvoir l'empowerment des patients, en les encourageant à participer activement à leurs soins et à prendre des décisions éclairées en partenariat avec les professionnels de santé. En renforçant la communication et la collaboration entre patients et soignants, on améliore la compréhension mutuelle et on contribue à des prises de décision plus adaptées aux besoins et aux attentes des patients.
Action 2 - Faciliter le recueil de l’expression du patient et la prendre en compte
Décryptage
Cette action prévoit de mettre en place des mécanismes permettant de recueillir systématiquement l'expression des patients sur leur parcours de soins, leurs préoccupations et leurs suggestions d'amélioration. L'objectif est de prendre en compte ces témoignages dans l'évaluation et l'amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins.
Voir aussi notre article → Expérience usager : un enjeu-clé pour les secteurs sanitaire, social et médicosocial
Action 3 : Associer les patients et les représentants d’usagers dans l’analyse des EIAS
Décryptage
Cette action propose d'impliquer les patients et les représentants d'usagers comme parties prenantes dans l'analyse des EIAS, en complément des perspectives des professionnels de santé. En intégrant le récit du patient, on enrichit l'analyse des incidents, ce qui permet d'identifier des leviers d'action supplémentaires pour renforcer la sécurité des soins.
Voir aussi notre article → Commission des Usagers : composition, missions et renouvellement des RU
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À propos de l’auteur
Gregory Cousyn
Grégory occupe le poste de Head of Customer Care & Quality chez Qualineo. Son parcours : ancien infirmier diplômé d’état ayant travaillé pour le Ministère des Armées, Grégory Cousyn intègre un établissement de santé où il occupait un poste de direction. Son expérience s’articule autour de l’optimisation des organisations pour développer les performances et l’activité d’un établissement, l’appui à la stratégie et la gestion de projets.
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