Les thérapies non médicamenteuses (TNM) sont des interventions personnalisées qui visent à préserver l’autonomie et à réduire les troubles du comportement des personnes accompagnées.
Sans recours aux médicaments, elles s’appuient sur des leviers variés : activité physique, art, musique, mémoire, nature ou encore relation à l’animal.
Découvrez 10 thérapies concrètes sous forme de fiche pratique pour enrichir le quotidien en Ehpad et améliorer la qualité de vie des résidents.
1 - Activité physique adaptée en Ehpad
L’Activité Physique Adaptée (APA) est une activité physique ajustée à l’état de santé, aux capacités fonctionnelles et aux motivations des personnes fragilisées (âge, maladie, handicap).
Elle ne vise ni la performance ni la compétition, mais le bien-être, la prévention et la réadaptation.
Objectif
Stimuler les fonctions physiques, cognitives et sociales des résidents pour maintenir leur autonomie, réduire les troubles du comportement et améliorer leur qualité de vie.
Indications
- Alzheimer ou maladies apparentées (stades léger à sévère)
- Apathie, troubles de l’humeur, anxiété
- Agitation psychomotrice, déambulation
- Troubles du sommeil
- Risque de déclin fonctionnel, prévention des chutes
Contre-indications
- Troubles du comportement sévères (agressivité, hallucinations)
- Hypertension non contrôlée → éviter les efforts intenses
Profils concernés
- Résidents volontaires, quel que soit le stade de la maladie
- Aidants familiaux invités à participer pour renforcer l’adhésion
Encadrement
- Intervenant spécialisé activité (STAPS APA)
- Évaluation préalable par un médecin / psychologue
- Implication possible d’un psychomotricien, kiné, soignant…
Contenu des séances :
- Échauffement / activité / étirement
- Travail multimodal : force, souplesse, équilibre, coordination, attention, mémoire
- Adaptation constante aux capacités des participants
Bénéfices attendus
✔️ Amélioration de la mobilité et de l’équilibre
✔️ Diminution de l’anxiété, de l’apathie, de la dépression
✔️ Maintien ou gain d’autonomie
✔️ Meilleure qualité du sommeil
✔️ Renforcement du lien social
Conseils pratiques
- Fixer un créneau régulier : routine = réassurance
- Créer un cadre convivial, rassurant, valorisant
- Encourager l’expression verbale ou non-verbale
- Adapter chaque séance à la fatigue du jour
- Favoriser les petits groupes (3 à 5 personnes)
Ces articles pourraient vous intéresser
⦿ Olympiades en ESSMS : 9 idées d’activités adaptées à organiser !
⦿ Référent activité physique en ESSMS : que dit le décret du 17 juillet 2023 ?
2 - Art-thérapie en EHPAD
L’art-thérapie est une pratique encadrée qui utilise l’expression artistique (dessin, collage, peinture, sculpture…) comme moyen thérapeutique pour favoriser l’expression de soi, la communication, la résilience émotionnelle et les liens sociaux.
Elle permet de reconnecter la personne à elle-même et aux autres, sans besoin de langage verbal.
Objectif
Stimuler la créativité, soutenir l’expression personnelle et favoriser le bien-être des résidents vivant avec la maladie d’Alzheimer ou une maladie apparentée.
Indications
- Troubles de l’humeur (apathie, anxiété, dépression)
- Repli sur soi, isolement social
- Difficultés de verbalisation, perte d’estime de soi
- Besoin de soutien cognitif ou émotionnel
Contre-indications
- Troubles sévères du comportement (agressivité, hallucinations)
- Troubles cognitifs avancés empêchant la participation
- Limitations sensorielles ou motrices importantes non compensées
Profils concernés
- Résidents aux stades léger à modéré
- Aidants familiaux peuvent participer (en binôme créatif)
- Pas besoin de savoir dessiner !
Encadrement
- Art-thérapeute certifié (DU ou RNCP niveau 6 recommandé)
- Peut être assisté par un soignant ou animateur formé
- Connaissances des troubles neurocognitifs requises
Contenu type :
- Présentation d’un thème ou d’un artiste (ex : Monet, Klimt, etc.)
- Exploration libre : peinture, collage, modelage, etc.
- Mise en mots : verbalisation ou titre de l’œuvre
- Partage et valorisation des créations
Intention thérapeutique
✔️ Stimuler la mémoire émotionnelle
✔️ Encourager l’expression et la communication
✔️ Réduire l’agitation ou l’anxiété
✔️ Renforcer l’estime de soi
✔️ Créer ou maintenir du lien social
Conseils pratiques
- Privilégier des matériaux simples, non dangereux
- Ne pas corriger ni juger : tout est expression !
- Encourager le plaisir de faire, pas le résultat final
- Valoriser les œuvres : exposition dans le service, livret, photos…
Hortithérapie en EHPAD
L’hortithérapie (ou thérapie par le jardinage) utilise les plantes, le jardin et les activités horticoles comme médiateurs thérapeutiques pour améliorer la santé physique, psychique et sociale des personnes. C’est une thérapie naturelle, douce et accessible.
Objectif
Stimuler les sens, encourager le mouvement et apaiser les résidents grâce à la relation au végétal et au jardin.
Indications
- Apathie, anxiété, agitation
- Troubles du sommeil, troubles du comportement
- Prévention des chutes, rééducation douce
- Réminiscence, stimulation cognitive
- Reconnexion avec la nature et le rythme des saisons
Contre-indications
- Absence de vaccination antitétanique
- Asthme allergique sévère non contrôlé
- Risque élevé de chute (à adapter)
Profils concernés
- Tous les résidents, quel que soit le stade de la maladie
- En particulier ceux qui ont un passé rural ou un lien affectif au jardin
- Activité possible en individuel ou en petit groupe
Encadrement
- Hortithérapeute formé (ou soignant sensibilisé à l’approche)
- Jardinier médiateur en appui logistique
- Accompagnement soignant pour les sorties extérieures
Exemples d’activités :
- Observer / toucher / sentir les plantes
- Jardiner : rempotage, arrosage, semis, récolte
- Créer une tisane ou un bouquet
- Tenir un journal de pousse avec photos
Bénéfices observés
✔️ Apaisement, réduction de l’agitation
✔️ Amélioration de l’équilibre, de la coordination
✔️ Stimulation de la mémoire et des émotions positives
✔️ Valorisation, estime de soi
✔️ Meilleure qualité du sommeil
Conseils pratiques
- Commencer par des gestes simples (arroser, toucher une plante)
- Respecter les saisons et les rythmes naturels
- Privilégier les plantes locales, odorantes, non toxiques
- Toujours penser sécurité + plaisir : pas d’outils tranchants, espaces bien aménagés
Interventions assistées par l’animal (IAA)
Les IAA regroupent plusieurs approches :
- AAA (Activité Assistée par l’Animal) : animation ou visite avec objectif récréatif ou relationnel.
- TAA (Thérapie Assistée par l’Animal) : intervention thérapeutique encadrée par un professionnel de santé.
Les IAA utilisent la relation homme-animal comme médiateur thérapeutique ou socio-émotionnel.
Une thérapie naturelle, chaleureuse et profondément humaine.
Objectif
Favoriser l’apaisement, stimuler la communication et améliorer la qualité de vie des résidents grâce à la présence bienveillante d’un animal.
Indications
- Résidents apathiques, anxieux, dépressifs
- Difficulté de communication ou d’expression émotionnelle
- Repli social, sentiment de solitude
- Rééducation motrice ou cognitive
Contre-indications
- Allergies
- Peur ou traumatisme ancien avec des animaux
- Comportements agressifs envers les animaux
- Hallucinations ou troubles psychiatriques sévères
Profils concernés
- Résidents aux stades léger à modérément sévère
- Amoureux des animaux, ou curieux
- L’activité peut se faire en individuel ou en groupe (max. 5-8 personnes)
Encadrement
- Binôme professionnel-animal formé et certifié (IAA)
- Dans le cadre d’une TAA : kiné, psychomotricien, psychologue…
- Suivi vétérinaire régulier et évaluation comportementale de l’animal
Activités possibles :
- Caresser, brosser, promener un chien
- Donner une friandise, jouer avec une balle
- Observer et interagir (lapin, chat, cheval miniature, poules...)
- Réminiscence : évoquer des souvenirs avec un animal
Bénéfices attendus
✔️ Diminution de l’anxiété, des troubles du comportement
✔️ Amélioration de l’humeur et du sommeil
✔️ Stimulation du langage et de la mémoire émotionnelle
✔️ Mobilisation motrice douce (marche, gestes fins)
✔️ Création de lien, sentiment de sécurité et de réconfort
Conseils pratiques
- Présenter l’animal progressivement, avec douceur
- Respecter les envies (ne jamais forcer le contact)
- Prendre en compte l’état émotionnel de la personne
- Penser à la sécurité de tous, y compris de l’animal !
Danse-thérapie en Ehpad
La danse-thérapie utilise le mouvement dansé comme outil de soin. Elle s’appuie sur le lien entre corps, émotion et mémoire pour restaurer l’estime de soi, améliorer l’équilibre, et réduire l’anxiété.
La danse-thérapie donne au corps la place qu’il mérite dans l’accompagnement des résidents.
Objectif
Stimuler les fonctions motrices et cognitives, renforcer le lien social et favoriser l’expression de soi à travers le mouvement.
Indications
- Troubles de l’équilibre, déclin moteur
- Retrait social, apathie, anxiété
- Dépression, troubles du comportement
- Désorientation, perte de repères corporels
Contre-indications
- État de santé fragile contre-indiquant l’effort physique
- Troubles cognitifs très avancés sans capacité à suivre des consignes simples
- Refus persistant de participation
Profils concernés
- Résidents aux stades léger à modéré
- Personnes en fauteuil pouvant participer en position assise
- Activité en individuel ou en groupe (jusqu’à 10 personnes)
Encadrement
- Danse-thérapeute certifié (DU, RNCP ou école spécialisée)
- Possibilité d’assistance par un professionnel du soin ou de l’animation
- Connaissances en gériatrie et troubles cognitifs requises
Déroulé type :
- Accueil, installation, moment musical
- Échauffement doux
- Danse guidée ou libre (selon les capacités)
- Retour au calme, respiration, échanges verbaux ou non-verbaux
Bénéfices observés
✔️ Amélioration de l’équilibre et de la coordination
✔️ Réduction des risques de chute
✔️ Expression des émotions, relâchement des tensions
✔️ Renforcement de la conscience corporelle et de la mémoire motrice
✔️ Interaction sociale, plaisir partagé, regain de vitalité
Conseils pratiques
- Proposer, jamais imposer : le plaisir du mouvement prime
- Respecter le rythme de chacun, encourager la spontanéité
- Utiliser une musique familière ou émotionnelle pour renforcer l’implication
- Intégrer des objets pour aider à entrer dans le mouvement (foulards, cloches, etc.)
Musicothérapie en Ehpad
La musicothérapie repose sur l’utilisation thérapeutique de la musique et de ses éléments (son, rythme, mélodie…) pour répondre à des besoins physiques, psychologiques, cognitifs ou sociaux.
Deux approches principales :
- Réceptive : écoute musicale
- Active : chant, percussion, improvisation
La musicothérapie touche directement les émotions et l’identité, même quand les mots s’effacent.
Objectif
Utiliser la musique comme vecteur de bien-être, de communication et de stimulation cognitive et émotionnelle chez les personnes vivant avec la maladie d’Alzheimer ou une maladie apparentée.
Indications
- Anxiété, dépression, troubles du comportement
- Apathie, isolement, perte de lien social
- Difficultés de langage, troubles de la mémoire
- Troubles du sommeil, agressivité
Contre-indications
- Hypersensibilité sonore, douleurs auditives
- Expériences musicales passées négatives ou associations émotionnelles traumatisantes
- Troubles auditifs non appareillés (à vérifier systématiquement)
Profils concernés
- Tous les stades de la maladie, de léger à sévère
- Adaptée à des personnes non verbales ou avec troubles sévères
- En individuel ou en groupe (4 à 8 personnes)
Encadrement
- Musicothérapeute certifié (DU, formation reconnue par les fédérations)
- Intervention possible en collaboration avec les équipes (animation, soins, psychologue)
Types d’interventions :
- Écoute de musique connue ou choisie par la personne
- Chant en groupe ou en solo (souvent très mobilisateur !)
- Percussions rythmiques ou improvisées
- Verbalisation d’émotions (si possible) ou observation non-verbale
Bénéfices attendus
✔️ Réduction de l’anxiété, des troubles de l’humeur
✔️ Meilleure communication, même chez les personnes peu ou non verbales
✔️ Stimulation de la mémoire autobiographique via la réminiscence musicale
✔️ Renforcement du lien affectif avec les aidants
✔️ Amélioration de la qualité de vie et du bien-être global
Conseils pratiques
- Toujours tester les préférences musicales en amont
- Privilégier la répétition : la routine favorise la mémorisation et la sécurité
- Ne jamais forcer la participation : l’écoute passive peut déjà avoir un grand effet
- Proposer des concerts ou restitutions pour valoriser les résidents (optionnel)
