Améliorer la sécurité des patients et des résidents, que dit la feuille de route 2023-2025 ?

La sécurité des patients et des résidents est au cœur des préoccupations des institutions de soins et des politiques de santé publique. 

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La feuille de route 2023-2025 dévoile un plan ambitieux visant à renforcer cette sécurité à travers deux objectifs transversaux, 5 axes soutenus par 26 actions concrètes. 

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Cet article se propose de décrypter ces objectifs et axes ainsi que les mesures envisagées pour leur mise en œuvre.

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Objectif transversal 1 : Communiquer auprès des professionnels de terrain et des usagers

Ce premier objectif transversal met en lumière un défi majeur : la méconnaissance ou la sous-utilisation des ressources disponibles liées à la thématique sécurité par les professionnels de santé. 

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La stratégie déployée vise donc à élaborer et à mettre en œuvre une communication efficace, destinée à familiariser l'ensemble des acteurs concernés avec les démarches existantes, et à les encourager à s'en approprier activement.

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Deux actions sont associées à cet objectif

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Action 1- Construction d'un plan de communication dédié à la diffusion de la feuille de route auprès des professionnels de terrain, des agences de santé, mais aussi du grand public. 

Décryptage

L'objectif est de promouvoir une large sensibilisation aux enjeux de la sécurité des patients et des résidents, en mettant en avant les outils et les initiatives déjà en place.

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Action 2 - Communication et valorisation des ressources existantes 

Cette action prévoit de mettre en avant les démarches d'amélioration du travail en équipe comme : 

•  Pacte en établissement de santé, ou l'accréditation en équipe, 
• Rencontres sécurité, 
• Outils disponibles (tels que la check-list BO¹, le guide HAS/FORAP² 
• Acteurs clés tels que la Structure Régionale d’Appui (SRA). 

Décryptage

L'objectif est de renforcer la visibilité et l'accessibilité de ces ressources auprès des professionnels et des usagers.

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(1) Check-list « sécurité du patient au bloc opératoire »

(2) Cinq documents sont disponibles (collaboration entre la HAS et la FORAP). Voir le site de la HAS et notamment la page = Culture de sécurité des soins : comprendre et mesurer

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Objectif transversal 2 : Former les professionnels et les patients à la culture sécurité

Cet objectif embrasse une vision globale de la formation, incluant tant les aspects techniques que les compétences non techniques, essentielles à la prévention des incidents.

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Cinq actions sont associées à cet objectif 

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Action 1- Renforcement des enseignements sur la culture sécurité dès la formation initiale des étudiants en santé.

Décryptage

L’objectif est de poser les bases d'une prise de conscience et d'une maîtrise des enjeux de sécurité dès le début du parcours professionnel.

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Action 2 - Dispensation de formations spécifiques sur la sécurité des patients, mettant l'accent sur le travail en équipe et sur les facteurs humains. 

Décryptage

Ces formations visent à améliorer la communication et la collaboration entre les professionnels de santé, pour une meilleure gestion des risques.

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Action 3 - Renforcement de la prise en compte des compétences non techniques

Décryptage

Ces compétences peuvent comprendre par exemple : la gestion du stress, la prise de décision en situation critique, ou encore la communication efficace au sein des équipes.

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Action 4 : Mise en place d'une formation incitative pour les professionnels en charge de l'analyse des événements indésirables associés aux soins (EIAS) au sein des structures de soins. 

Décryptage

Cette formation a pour but d'améliorer les méthodologies d'analyse et de prévention des incidents.

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Action 5 : Co-construction et co-animation de formations avec des patients ressources ou des représentants des usagers. 

Décryptage

Ces sessions de formation, destinées aux professionnels de santé, ont pour objectif de sensibiliser à l'importance de la qualité et de la sécurité des soins, en intégrant la perspective des patients.

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Axe 1 : Valoriser et accompagner le travail en équipe et les temps collectifs sur l’ensemble du parcours patient

Ce premier axe est né d’un constat :  les insuffisances dans le travail d'équipe sont souvent au cœur des événements indésirables associés aux soins (EIAS) évitables. 

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L’axe 1 se concentre donc sur l'amélioration et le soutien du travail en équipe à travers tout le parcours de soin du patient. 

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La démarche vise à renforcer les pratiques collaboratives, à favoriser les échanges et à optimiser la gestion des risques au sein des équipes soignantes.

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Cinq actions sont associées à cet axe

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Action 1 - Poursuivre le déploiement du Pacte ou de tout autre programme équivalent de promotion du travail en équipe.

Décryptage

L'objectif est de renforcer la cohésion et l'efficacité des équipes à travers des pratiques collaboratives et des démarches d'amélioration continue.

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Action 2 - Faire vivre le PACTE en soins primaires

Décryptage

Cette action vise à adapter et à intégrer les principes et les pratiques du Pacte dans les structures de soins primaires (et pas seulement à l’hôpital), en mettant l'accent sur l'importance de la collaboration interprofessionnelle dans ces contextes.

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Action 3 - Valoriser le dispositif d'accréditation en équipe

Décryptage

Cette action prévoit de promouvoir et de faciliter l'accès au dispositif d'accréditation, afin d'encourager les équipes à s'engager dans des démarches de qualité et de sécurité des soins.

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Action 4 - Inciter au déploiement des rencontres sécurité pour impliquer la gouvernance

Décryptage

En incitant à l'organisation régulière de ces rencontres, cette action vise à impliquer davantage la gouvernance des établissements dans la culture de sécurité, en soulignant l'importance du leadership et de l'engagement à tous les niveaux de la hiérarchie.

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Action 5 - Associer les patients en tant que membre de l'équipe

Décryptage

Cette action implique de valoriser l’expérience et l’expertise vécue par les patients, de les considérer comme des co-acteurs de leur propre sécurité et de favoriser leur participation aux décisions les concernant.

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Axe 2 : Agir sur la sous-déclaration des EIGS

La problématique de la sous-déclaration des événements indésirables graves associés aux soins (EIGS) constitue un obstacle majeur à l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins. 

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Le deuxième axe de la feuille de route s'attaque à ce défi en visant à augmenter le nombre de déclarations et en améliorant le système de signalement, tout en promouvant une culture juste et non punitive au sein des établissements de santé.

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Voir aussi notre article → Culture de sécurité en santé : de sa définition, à son application dans le référentiel HAS

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Trois actions sont associées à cet axe

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Action 1 - Adapter le dispositif de déclaration externe des EIGS et renforcer leur gestion par les ARS

Décryptage

L'objectif est de simplifier le processus de déclaration des EIGS afin d'encourager une plus grande participation. Parallèlement, il est prévu de renforcer le rôle des Agences Régionales de Santé (ARS) dans la gestion des signalements reçus, pour assurer un suivi et une analyse efficaces des événements rapportés.

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Action 2 - Contribuer à la culture juste et non punitive

Décryptage

Cette action implique de développer et de diffuser des principes et des pratiques qui favorisent une approche constructive de l'erreur, où le focus est mis sur l'apprentissage et l'amélioration plutôt que sur la culpabilisation. En adoptant une telle culture, les professionnels se sentent plus à l'aise pour signaler les incidents sans craindre de répercussions négatives.

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Voir aussi notre article → Charte de non-sanction : un outil pour inciter au signalement des événements Indésirables

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Action 3 : Encourager la démarche de déclaration

Décryptage

Cette action comprend le développement de campagnes d'information et de formation destinées aux professionnels de santé mettant en évidence l'importance du signalement des EIGS pour la sécurité des soins. L'objectif est de démontrer que chaque déclaration contribue à une meilleure compréhension des risques et à l'amélioration continue de la qualité des soins.

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Axe 3 : Améliorer la capitalisation sur les retours d'expérience – coordination Forap

L'axe 3  met en avant l'importance des échanges d'expériences, tant au niveau national que régional, pour renforcer la capacité des acteurs de santé à prévenir les EIAS et à améliorer la qualité des soins. Cet axe se concentre sur le partage des connaissances et des succès, favorisant ainsi une culture d'apprentissage et de progrès au sein du système de santé.

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Voir aussi notre article → Pourquoi organiser un RETour d’Expérience (RETEX) suite à un Événement Indésirable ?

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Quatre actions sont associées à cet axe

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Action 1 - Organiser des réunions de partage d’expérience au niveau national

Décryptage

Cette action vise à mettre en place des réunions régulières au niveau national, rassemblant divers professionnels de santé et acteurs du système de soins pour partager et discuter des expériences relatives à la gestion des EIAS. L'objectif est de diffuser les leçons apprises à une échelle plus large, permettant ainsi une meilleure compréhension des enjeux et des solutions efficaces pour améliorer la sécurité des patients.

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Action 2 - Organiser un partage et une mutualisation des retours d’expérience au niveau régional

Décryptage

En complément des initiatives nationales, cette action encourage la création de plateformes ou de réunions régionales dédiées au partage des retours d'expérience. Cela permettra aux établissements et aux professionnels de santé de partager leurs succès et leurs défis spécifiques, de bénéficier de conseils pratiques et de renforcer les réseaux de collaboration au sein des territoires.

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Action 3 - Inciter à la mise en œuvre des revues de mortalité et de morbidité (RMM) ville-hôpital

Décryptage

Cette action vise à encourager et à faciliter la mise en place de RMM associant les professionnels de santé exerçant en ville et en milieu hospitalier. L'objectif est de favoriser une approche intégrée et transversale de l'analyse des pratiques, permettant ainsi une meilleure coordination des soins et une amélioration de leur qualité.

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Action 4 - Clarifier le positionnement et les compétences attendues en matière de coordonnateurs de gestion des risques associés aux soins (CGRAS)

Décryptage

Cette action vise à établir des standards et des formations spécifiques pour les CGRAS, afin d'assurer une gestion efficace et cohérente des risques au sein des établissements de santé. En renforçant le profil et les compétences de ces acteurs clés, l'axe 3 cherche à garantir une meilleure capitalisation et utilisation des retours d'expérience dans l'objectif d'améliorer continuellement la sécurité des soins.