Canicules, vagues de chaleur : quelles conduites à tenir en Ehpad ?

L'impact du changement climatique est devenu une réalité incontestable et la France fait face à une augmentation significative des températures et à une intensification des vagues de chaleur et des canicules. 

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Ces événements climatiques extrêmes représentent un véritable défi pour la continuité des soins et le bien-être des personnes fragiles accueillies en Ehpad.

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Après un rappel du cadre législatif, découvrez la checklist des conduites à tenir en établissement lors des épisodes de canicule pour assurer la sécurité et le confort des personnes âgées les plus vulnérables.

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Crise climatique : le cadre législatif en Ehpad

En cas de crise climatique, le contenu et les modalités de réalisation du plan détaillant les modalités d’organisation à mettre en œuvre par les Ehpad sont fixés par l’article D. 312-160 du Code de l’Action Sociale et des Familles (CASF). 

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Ce plan appelé « Plan Bleu », est un élément obligatoire devant figurer dans le Projet d’Établissement (PE) et dont les caractéristiques doivent être conformes à un cahier des charges réglementaires :

• Désignation d'un référent, directeur ou médecin coordonnateur, responsable en situation de crise 
• Mise en place d'une convention avec un établissement de santé de proximité définissant les modalités de coopération, (échange sur les bonnes pratiques pour prévenir les hospitalisations, règles de transferts en milieu hospitalier, etc.)
• Recommandations de bonnes pratiques préventives à destination des personnels 
• Protocole sur les modalités d'organisation de l'établissement en cas de déclenchement du plan d'alerte et d'urgence.

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Dans le cadre du plan bleu, il faut également ajouter l’article D. 312-161 du CASF qui prévoit que les établissements médico-sociaux assurant l'hébergement des personnes âgées doivent en fonction de leur catégorie :  

• soit aménager une salle ou une pièce équipée d'un système de climatisation fixe, 
• soit disposer d'un espace frais.

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Ces dispositions visent à garantir le confort thermique et le bien-être des résidents pendant les périodes de canicule.

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Bon à savoir 

En raison de l’augmentation de la fréquence, de la précocité, de l’intensité et de la durée des vagues de chaleur, une nouvelle instruction interministérielle est parue le 12 juin 2023.

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Cette nouvelle instruction précise que les vagues de chaleur en France métropolitaine reposent désormais sur une disposition spécifique ORSEC gestion sanitaire des vagues de chaleur ainsi qu’un dispositif national d’appui et de conduite de crise sanitaire.

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Le texte précise également, les domaines de gestion non couverts, car faisant l’objet d’un autre dispositif de coordination interministérielle en conduite de crise. 

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Check-list des recommandations de bonnes pratiques en Ehpad en cas de canicule 

Durant une vague de chaleur, les recommandations pour les professionnels accompagnant les personnes à risques sont les suivantes :  

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Organisation 

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🔲 Suivi de l’évolution des messages de mise en garde (dispositif national canicule - 4 niveaux de vigilance météorologique)

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🔲 Rappel des principes de protection contre la chaleur

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🔲 Organisation de la surveillance des personnes à risque

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🔲 Formation du personnel sur les mesures à prendre pour se protéger des conséquences sanitaires de la chaleur.

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Fonctionnement

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🔲 Fermeture des fenêtres et des volets exposées au soleil (tant que la température extérieure est supérieure à la température intérieure) 

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🔲 Ouvertures fréquentes afin de provoquer des courants d’air dans tout le bâtiment (dès que la température extérieure est plus basse que la température intérieure)

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🔲 Suppression de toute activité physique et de sortie aux heures les plus chaudes

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🔲 Surveillance de la température des pièces.

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Bonnes pratiques individuelles

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Protection des résidents

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🔲 Vêtir les personnes le plus légèrement possible (vêtements non collants et légers)

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🔲 Veiller à amener les résidents dans la pièce rafraîchie (pendant au moins 3 heures par jour)

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🔲 Surveiller la température corporelle et le poids des résidents.

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Rafraîchissement des résidents

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🔲 Pulvérisation d’eau sur le visage et les autres parties découvertes du corps, à l’aide d’un brumisateur ou avec des bombes aérosols d'eau

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🔲 Application de lingettes humides sur le visage (éventuellement rafraîchies au réfrigérateur) 

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🔲 Humidification de la bouche : rinçage, pulvérisation d'eau 

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🔲 Prise de douches et de bains frais le plus souvent possible. 

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‍Boissons et alimentation

Pour planifier les consommations d’eau à intervalles réguliers, il est important de lister les résidents en 3 groupes : 

1. Les résidents en capacité de boire seuls : encourager la consommation d’eau et organiser la surveillance
2. Les résidents ayant besoin d’une aide partielle ou totale : organiser l’aide pour parvenir environ à 1,5 litre d’eau par jour
3. Les résidents ayant des troubles de déglutition : utiliser de l’eau gélifiée ( si les prises ne sont pas suffisantes, le signaler au médecin afin d’envisager une hydratation sous cutanée ou intraveineuse).

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🔲 Faire boire au moins 1,5 litre par jour ou hydrater au moyen d’eau aromatisée, soupes, potages, laitages, tisanes (selon les goûts de la personne)

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🔲 Poursuivre une alimentation normalement salée et inciter à la consommation de potages et de jus de légumes

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🔲 Éviter les boissons à forte teneur en caféine (café, thé, colas) ou très sucrées (sodas) ainsi que les boissons alcoolisées.

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‍Particularité 

Proposer aux personnes à risque de consulter leur médecin afin d’adapter leur prise en charge et notamment leur traitement médicamenteux.