Dans ce dernier volet dédié aux risques professionnels fréquents des secteurs sanitaire, social et médico-social, découvrez les risques chimiques. Voir les volets précédents : Risques physiques et de chute , Risques psychosociaux Risques biologiques
De nombreux agents chimiques sont utilisés dans les secteurs du soin. Il peut s’agir d’antiseptiques, de détergents et de désinfectants ou encore de médicaments. Dans ce nouvel article, apprenez à bien les identifier et les évaluer afin de les intégrer dans votre Document unique.
Que dit le code du travail concernant les risques chimiques ?
La prévention du risque chimique est une obligation réglementaire qui s’appuie sur un certain nombre de textes du code du travail : articles L. 4412-1 et R. 4412-1 à R. 4412-160.
Les articles R. 4412-1 à R. 4412-57 concernent :
→ Les règles générales de prévention des risques liés aux agents chimiques dangereux (ACD)
Les articles R. 4412-59 à R. 4412-93 concernent :
→ Les règles particulières de prévention des risques applicables aux agents chimiques dangereux définis de manière réglementaire comme cancérogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduction (CMR)
Les articles R. 4412-97 à R. 4412-148 concernent :
→ Les règles spécifiques applicables aux activités pouvant exposer à l’amiante.
Les articles R. 4412-149 à R. 4412-152 concernent :
→ Les valeurs limites d’exposition professionnelle (VLEP) et les valeurs limites biologiques (VLB) pour certains agents chimiques.
Les articles R. 4412-154 à R. 4412-160 concernent :
→ Les règles visant la silice cristalline et le plomb et ses composés.
Comment repérer les agents chimiques dangereux ?
Il existe deux moyens d’identifier le degré de dangerosité des produits chimiques :
L’étiquette des produits chimiques
L’étiquetage des produits chimiques est obligatoire. L’étiquette renseigne sur les dangers et précautions à prendre lors de leur utilisation. C’est le règlement européen (règlement CLP) qui définit la manière dont doit être classée, étiquetée et emballée les substances et mélanges.
Ces étiquettes comportent plusieurs indications :
- Des pictogrammes de danger complétés d’un message d’avertissement
- Des mentions de danger : exemple “Dangers pour la santé”
- Une codification H ou P : H+ 3 chiffres = mention de danger, P + 3 chiffres : conseils de prudence.
Les fiches de données de sécurité (FDS)
Obligatoirement transmise par le fournisseur, la FDS d’un produit précise sa composition, ses dangers, les mesures de prévention, collectives et individuelles ainsi que les mesures d’urgence (premiers secours).
Sur la fiche de donnée de sécurité d’un produit, trois points (sur les 16 mentionnés) doivent attirer l’attention :
2 Identification des dangers
2-1 • Classification de la substance ou du mélange
2-2 • Éléments d’étiquetage
3 - Composition et information sur les composants, numéros CAS
8 - Contrôle de l’exposition des travailleurs / Protection individuelle.
Quels produits chimiques doivent être systématiquement identifiés ?
Les produits chimiques, appelés produits chimiques CMR, doivent faire l’objet d’une identification systématique.
L’acronyme CMR désigne :
- C pour « cancérogènes » car ces produits peuvent provoquer des cancers (ou en augmenter la fréquence)
- M pour « mutagènes » : ils peuvent entraîner des modifications génétiques de la personne exposée et, dans certains cas, de sa descendance
- R pour « toxiques pour la reproduction » : ils peuvent altérer la fonction sexuelle ou la fertilité de l’homme ou de la femme, agir sur le développement de l’enfant lors de la grossesse ou encore sur celui du bébé lors de l’allaitement.
Comme mentionné dans le code du travail, ces agents chimiques CMR sont soumis à des règles particulières de prévention du risque CMR ou à des règles générales de prévention du risque chimique. Les CMR sont signalés sur les étiquettes des produits par le pictogramme « Nuit gravement à la santé » (voir affiche plus haut).
Quels autres produits sont à identifier et à évaluer en établissement ?
Même s’ils ne comportent pas de fiche de données de sécurité, certains agents chimiques utilisés en structure peuvent présenter des risques pour la santé. Ils doivent être inventoriés et intégrés dans l’évaluation du risque chimique. C’est le cas notamment :
Des produits de nettoyage ou de désinfection
Les détergents, désinfectants, antiseptiques ou les gants en latex peuvent en effet entrainer des manifestations allergiques, des irritations, des asthmes, etc.
Des gaz anesthésiques
Au bloc opératoire, dans certains services de soins ou aux urgences en milieu hospitalier, l’exposition aux gaz anesthésiques tels que :
- l’isoflurane ou le protoxyde d’azote sous forme de MEOPA (mélanges équimolaires d’oxygène et de protoxyde d’azote) peuvent présenter des risques pour la santé.
Des médicaments cytotoxiques, anticorps monoclonaux (Acm)
Qu’il s’agisse d’une exposition directe ou indirecte à ces substances, ces médicaments peuvent entraîner de multiples effets sur la santé des professionnels.
Quelles sont les modalités d’exposition des agents chimiques ?
Plusieurs voies de pénétration des agents chimiques sont identifiées.
Voies respiratoires
La contamination peut se faire par :
- Les vapeurs
- Les gaz
- Les poussières et aérosols.
Les produits chimiques pouvant être en cause : les solvants, les gaz anesthésiques, la chloramine, la reconstitution des produits cytotoxiques, etc.
Voie cutanée
La contamination peut se faire par des produits traversant une peau saine ou lésée.
Les produits chimiques pouvant être en cause : les détergents, solvants, cytotoxiques, etc. ainsi que les urines de patient sous chimiothérapie.
Voie digestive
La contamination peut se faire par :
- Les mains souillées (défaut d’hygiène)
- Les ongles rongés
- Les cigarettes
- Les aliments
- L’ingestion accidentelle.
