La grille ALARM est une méthodologie d'analyse rigoureuse conçue pour mettre en lumière les causes profondes des Événements Indésirables Graves (EIG) ou Événements Indésirables Associés aux Soins (EIAS) survenant au sein des établissements de santé.
Née de la collaboration entre le «Clinical Safety Research Unit» de l'Imperial College London et l'« Association of Litigation And Risk Management » (ALARM), la méthode a vu le jour en 1999. Elle a été adaptée spécifiquement aux métiers de la santé, en s'imposant comme un outil d’analyse de premier plan pour les professionnels.
Mais en quoi la grille ALARM excelle-t-elle véritablement ? Quels types d'événements indésirables peut-elle analyser avec succès ? Comment la mettre en œuvre la méthode au sein des structures médico-sociales et sanitaires ? C’est ce que nous allons explorer dans cet article !
Qu’est-ce que la méthode ALARM ?
La méthode ALARM s’appuie sur un protocole d'analyse rigoureux qui va au-delà de l'identification des causes immédiates d’un événement. L’idée est de rechercher les facteurs contributifs qui ont favorisé la survenue des erreurs.
À partir d'une collecte de données correctement réalisée, la méthode permet de remonter les causes apparentes jusqu'aux causes latentes appelées causes racines d’un événement indésirable.
Grille ALARM : quel en est le principe ?
Contrairement aux démarches culpabilisantes, la grille ALARM proposée aux établissements de santé consiste à chercher à comprendre l’ensemble des facteurs contributifs d'un incident (sans pointer du doigt des individus ou des équipes spécifiques).
En suivant ce principe, la méthode d’analyse permet d’atteindre plusieurs objectifs :
- Réduire le risque d'explications simplistes
- Favoriser une compréhension approfondie des situations à l'origine de la défaillance
- Ouvrir la voie à des mesures correctives plus pertinentes et à une prévention efficace.
Pour quels événements indésirables ?
La Haute Autorité de Santé recommande la mise en œuvre de la méthode ALARM pour :
- Un événement indésirable grave (EIG), presque accident ou événement porteur de risque (EPR).
- Un incident susceptible d’impact pédagogique et de retour d’expérience sur l’organisation des soins.
Grille ALARM : comment sont analysés les EI, EIG /EIAS ?
La Grille ALARM conçue pour les établissements de santé, permet de classifier les causes racines des Événements Indésirables Associés aux Soins (EIAS) en sept catégories distinctes.
Cette classification offre une approche méthodique pour explorer en profondeur le contexte entourant un événement indésirable. La méthode part de la sphère la plus proche de l'acte de soin (impliquant le patient, les tâches à accomplir et le soignant) et progresse vers des couches organisationnelles de plus en plus éloignées.
La structure et les questions proposées ci-dessous, sont issues de la grille alarme commentée mise à disposition par la HAS :
1 - Facteurs liés au patient
Il s’agit de s’interroger sur les facteurs contributifs liés au patient en se posant des questions sur :
Ses antécédents
- Les antécédents médicaux du patient ont-ils influencé le cours de l'événement ?
Son état de santé (pathologies, co-morbidités)
- Est-ce que l'âge du patient, la gravité de son état ou la complexité de son cas ont pu contribuer à la survenue de cet événement ?
- Quel était le pronostic vital ou fonctionnel du patient au moment de l’acte ?
Ses traitements
- Le patient présentait-il un risque connu ayant influencé l'événement (ex : un traitement particulier) ?
Sa personnalité, les facteurs sociaux ou familiaux
- Le patient avait-il des problèmes d’expression ? Une communication difficile ?
- La langue parlée et comprise par le patient était-elle une difficulté lors de la prise en charge ?
- Des facteurs sociaux ont-ils participé à la survenue de l'événement ?
- Est-ce que le patient/son entourage était utile et coopératif ?
Relations conflictuelles
- Quelle était la relation du patient avec les soignants et les soins ?
- Quelle était l'implication du patient dans la prise en charge thérapeutique (indifférent, opposant…) ?
